top of page

أكثر من مجرد وظيفة

اسمي سوزي، وأنا مؤسِّسة ومديرة تنفيذية لشركة Telebehavioral Health.US. أسست الشركة في عام 2016. أعمل كعاملة اجتماعية إكلينيكية منذ تخرجي من جامعة جراند فالي ستيت بدرجة الماجستير في عام 2004. كانت مسيرتي المهنية في العمل الاجتماعي تتألف من ساعات طويلة امتدت بانتظام إلى المساء وشملت العديد من "الأعمال الجانبية" لكسب عيش مستدام. سواء كنت أقوم بتدريس الفصول الدراسية في جامعة محلية، أو تقديم إدارة الحالات عند الطلب مع شركة تأمين، أو تسهيل المشاركات في التحدث أو دورات التطوير المهني، أو العمل الإضافي كمشرفة إكلينيكية، فقد تُرِكت مع وقت أقل وأقل مع أطفالي ومن أجلهم. كان وضع الطعام على المائدة والسقف فوق رؤوسنا ضروريًا، وكان قضاء الوقت مع أطفالي بمثابة رفاهية. أحب أن أكون عاملة اجتماعية وكما سيخبرك معظم العاملين الاجتماعيين فإن كونك عاملة اجتماعية هو أكثر من مجرد وظيفة أو مهنة، إنه نداء. لسوء الحظ، لا يترك المجال مساحة كبيرة للحياة خارج العمل الاجتماعي.

Founder, Susan Morozowich

أزمة القوى العاملة

Social workers are one of the largest groups of professional Mental Health and Substance Use service providers in the United States. The lifetime burnout rate for social workers is 75%. Systemic reviews of this industry have identified the “biggest indicator of burnout to be the stressful workforce environment.” Ironically, the mental health field has paid relatively little attention to the health and well-being of its own workers. (NIMH)” In 2019, The Office Group published a comparison of industry "burnout" and found “when compared to all other industries Social Workers are most likely to suffer from work-related stress, depression and anxiety.”  

 

The national annual median salary for a Master of Social Work is an average of $20k less than their non-social work counterparts with similar levels of education and experience. In addition to the salary gap, social workers are expected to work long and typically non-traditional hours, in often unsafe working conditions. They are consistently exposed to vicarious and secondary trauma and frequently experience wage freezes in the nonprofit sector.  

Mental Health Provider Shortage Areas

مجال تهيمن عليه النساء

ثمانون في المائة من العاملين الاجتماعيين من النساء. والنساء أكثر عرضة أيضًا لتحمل المسؤولية عما وصفه عالم الاجتماع آرلي هوشيلد بـ "الوردية الثانية". تتكون هذه الواجبات من مهام غير مدفوعة الأجر في جميع أنحاء المنزل مثل إعداد الوجبات، وتدبير المنزل، والاقتصاد المنزلي، ورعاية الآخرين في المنزل. في مجال العمل الاجتماعي، هناك فرصة ضئيلة جدًا للعاملين لتحديد ساعات عملهم ومعايير الإنتاجية الخاصة بهم. كما تتزايد معايير الإنتاج بشكل متكرر وتتغير باستمرار اعتمادًا على تمويل البرنامج. بالنسبة لهذه القوة العاملة التي تهيمن عليها الإناث، تؤدي ظروف الصناعة هذه إلى تفاقم النقص الهائل في مقدمي الخدمات للمصدر الرئيسي لعبء المرض في الولايات المتحدة (إدارة خدمات تعاطي المواد المخدرة والصحة العقلية).

About Us

المصدر الرئيسي لعبء المرض

وفقًا لإدارة خدمات إساءة استخدام المواد والصحة العقلية، فإن المرض العقلي هو "المصدر الرئيسي لعبء المرض في الولايات المتحدة". على مدار السنوات القليلة الماضية، تحول الانتحار من كونه ثاني أكبر سبب للوفاة بين الأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و24 عامًا إلى ثاني أكبر سبب للوفاة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و34 عامًا. "وفيات اليأس" هي شيء، وهي في ازدياد وسط أزمة أفيونية هائلة. في الوقت نفسه، على مدى العقدين الماضيين، عانت الولايات المتحدة من نقص متزايد في مقدمي خدمات الصحة العقلية مع 40 مليون أمريكي يحتاجون إلى العلاج كل عام ولا يمكنهم الوصول إليه. النقص هائل لدرجة أن الكونجرس يشير إليه على أنه "أزمة قوة عاملة". يعيش 111 مليون أمريكي في مناطق نقص مقدمي خدمات الصحة العقلية المعينة فيدراليًا (MHPSA). قبل جائحة كوفيد-19، كان من المتوقع أن تعاني قوة العمل في مجال الصحة السلوكية من نقص في مقدمي الخدمات يقدر بنحو 250 ألف عامل أقل من الاحتياج المتوقع بحلول عام 2025.

Facts about Mental Health in the US

دعوة إلى العمل

على مدى العقد الماضي، انخرط المعهد الوطني للصحة العقلية، وإدارة خدمات إساءة استخدام المواد والصحة العقلية، والجمعية الطبية الأمريكية، والجمعية الأمريكية لعلم النفس، والجمعية الأمريكية للطب عن بعد في دعوة وطنية للعمل لمقدمي خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات لاستخدام الطب عن بعد من خلال نموذج رعاية "مباشرة إلى المستهلك" مدعوم وطنيًا. منذ عام 2016، كانت إدارة الموارد والخدمات الصحية تبلغ، لأي شخص يستمع، كيف أن "الحاجة غير الملباة في رعاية الصحة العقلية كانت كبيرة جدًا بحيث لا يمكن معالجتها دون الاستفادة من الابتكارات التكنولوجية". تم الاستماع إلى هذه الدعوة إلى العمل، ولكن ليس من قبل مقدمي الخدمات. لسوء الحظ، كان مطورو البرامج يستمعون. في نفس الإطار الزمني، حققت العديد من الشركات القائمة على المنصات التي تعلن عن "العلاج عبر الإنترنت" و"الاستشارة الإلكترونية" و"العلاج عبر الويب"، إيرادات سنوية تقدر بأكثر من 500 مليون دولار من خلال ترخيص منصتها لنحو 10000 معالج في الولايات المتحدة. وكلها ليس لها أي تأثير على عبء المرض أو نقص مقدمي الخدمات، وكلاهما ازداد سوءًا، وهذا هو السبب.

Is it the same "therapy?"

وباعتبارنا مستهلكين، فإننا نعتقد أن هذه الشركات القائمة على المنصات هي "منظمات رعاية صحية"، وأنها تقدم خدمات الطب عن بعد أو الصحة النفسية عن بعد بشكل مشروع، ولكنها ليست كذلك. فالمواقع الإلكترونية مثل MDLive وTalkspace وBetterhelp وInsight+Regroup وAmWell وTeledoc وAbleTo وOpen Path Psychotherapy Collective ليست منظمات رعاية صحية، بل هي شركات برمجيات توفر المنصة. والطب عن بعد، بحكم التعريف، يتطلب نفس الإجراء أو الخدمة التي يتم تقديمها في بيئة مادية، ويتم تقديمها باستخدام منصة اتصالات آمنة. ويجب أن تكون نفس الخدمة.

إن الخدمات التي تقدمها شركات البرمجيات هذه لا تفي بتعريف الطب عن بعد ولا تقدم علاجًا فعليًا. وفي حين تزعم كل واحدة منها على الواجهة الأمامية لمواقعها الإلكترونية أنها تقدم خدمة صحية، فإن كل منها لديها إخلاءات مسؤولية في الواجهة الخلفية تشير إلى أن خدماتها "لأغراض إعلامية فقط"، وأن الخدمات "ليست بديلاً للعلاج"، وأن مؤسستها "ليست مقدم رعاية صحية"، وأن معالجها لن يقوم بالتشخيص أو تقديم التوصيات أو تقديم العلاج. التشخيص والتخطيط وتقديم العلاج هي المبادئ الأساسية للعلاج ولماذا يعمل العلاج. وعلاوة على ذلك، فإن العلاج "يعمل" أيضًا، نظرًا لقوانين الخصوصية والسرية التي تفرضها الحكومة الفيدرالية، تتضمن هذه القوانين HIPAA وHITECH، والتي لا تخضع هذه الشركات للتنظيم بموجبها، لأنها شركات برمجيات وليست مؤسسات رعاية صحية. ستجد في كل إخلاء مسؤولية تقريبًا بيانًا يحدد أنها غير ملزمة قانونًا بهذه القوانين التي تحمي سرية الرعاية الصحية الخاصة بك.

ولعل الممارسة الأكثر إثارة للقلق والأكثر فظاعة بين هذه الشركات هي الافتقار إلى الرقابة التي توفرها لنحو عشرة آلاف طبيب تتعاقد معهم. كما أن كل شركة لديها إخلاء مسؤولية يشرح كيف لا توجد رقابة على الخدمات المقدمة وكيف لا تربط الشركة أي علاقة بالمعالجين الذين يقدمون هذه الخدمات. إن عدم توفير الرقابة على الخدمات السريرية يخلق مستوى من المخاطر غير مقبول في مجال الرعاية الصحية ويعرض الفئات السكانية الضعيفة لخطر أكبر.

المنافسون في TelebehavioralHealth.US

الحل

إن الحل لا يكمن في خداع المستهلكين وإقناعهم بأن المنصات المرخصة التي تبيعها شركات البرمجيات تقدم خدمات الطب عن بعد. فالأمر ليس معقدًا إلى هذا الحد. ومن أجل معالجة المصدر الرئيسي لعبء المرض وأزمة القوى العاملة الوطنية، يتعين علينا أن نبدأ في معالجة ظروف القوى العاملة واحتياجاتها المحددة لهذه المهنة التي تهيمن عليها النساء من خلال خلق فرص للأجور الأعلى وساعات العمل الأكثر مرونة. والآن، يحتفل الكثير منا بكيفية توسيع الطب عن بعد لنطاق الخدمات، وتقليل الحواجز، وتوفير الوقت، وتوفير المال، ومساعدة أولئك الذين يعانون من مشاكل النقل، وفي ضوء الوباء الوطني يحافظ على سلامة العملاء ومقدمي الخدمات. وما لا يدركه الكثيرون هو أن الطب عن بعد يوفر أيضًا فرصة للحصول على أجور أعلى وساعات عمل أكثر مرونة لمقدمي خدمات الصحة العقلية.

الصحة السلوكية عن بعد. الولايات المتحدة

في سبتمبر/أيلول 2016، وبعد بضعة أشهر فقط من توسع ولاية ميشيغان في مجال الرعاية الصحية عن بعد ليشمل العاملين الاجتماعيين، تركت عيادتي التقليدية وافتتحت أول عيادة للصحة السلوكية عن بعد في ميشيغان. كان هدفي هو زيادة فرص الوصول إلى الرعاية الصحية لمن يعيشون في مناطق تعاني من نقص في مقدمي خدمات الصحة العقلية، مع معالجة نقص مقدمي الخدمات من خلال خلق فرص تعمل على تحسين ظروف القوى العاملة وتلبية الاحتياجات المحددة للقوى العاملة التي تهيمن عليها الإناث. أردت إنشاء نموذج عمل وممارسة قائم على مبدأ رئيسي واحد: رعاية احتياجات مقدمي الخدمات حتى يتمكنوا من تقديم الرعاية لمن هم في حاجة إليها.

لقد بدأت الشركة بمفردي دون أي استثمار، باستثناء "رأس المال العرقي" الخاص بي. لقد قمت بإدارة عدد قليل من المرضى وكدت أتمكن من توفير المال حتى أتمكن من بناء العيادة بطريقة أشبه ببناء قلعة رملية، حبة رمل في كل مرة. كنت أحد أوائل مقدمي الخدمات في البلاد الذين تبنوا نموذج "التواصل المباشر مع المستهلك" الذي وضعته الجمعية الأمريكية للطب عن بعد والجمعية الأمريكية لعلم النفس باستخدام منصة الاتصالات المرئية. إن كونك الأول يعني فتح الكثير من المجالات الجديدة مع الدافعين والمستهلكين. في البداية، عندما بدأت، لم يكن هناك من يضمن لي أنني سأتمكن من الحصول على تعويض؛ كانت الرعاية الصحية عن بعد غير معروفة إلى حد كبير. كنت أقضي ساعات على الهاتف مع ممثلي خدمات شركات التأمين الذين لم يسمعوا قط عن أي شخص يقوم بما كنت أحاول القيام به، مما أدى إلى بطء شديد في سداد التكاليف. أتذكر ذات مرة، بعد عامين من بدء ممارستي لهذه المهنة، عندما تلقيت رسالة إخبارية شهرية من شركة United Behavioral Health، تعلن للعاملين الاجتماعيين السريريين المرخصين أننا "يمكننا الآن البدء في تحصيل رسوم خدمات الصحة السلوكية عن بعد". كانت شركة United تعوضني عن خدمات الصحة السلوكية عن بعد لمدة عامين تقريبًا.

Untitled (1200 x 600 px) (Facebook Post) (1).png

ما تعلمناه حتى الآن

يعلمنا ماسلو كيف أن لدينا تسلسل هرمي من الاحتياجات، وإذا لم يتم تلبية احتياجاتنا الجسدية والاجتماعية والعاطفية الأساسية، فلن نتمكن من تحقيق ذاتنا وعيش إمكاناتنا الحقيقية. لا يمكننا الاستمرار في مطالبة هذه القوة العاملة بالحصول على مستوى عالٍ من التعليم فقط مقابل أجر زهيد وإرهاق العمل وعدم توقع عواقب مثل الإصابة بالأمراض العقلية التي تكون المصدر الرئيسي لعبء المرض. يتعين علينا رعاية القوى العاملة لدينا التي تخدم سكاننا المعرضين للخطر بما في ذلك النساء.

وإلى زملائي العاملين في المجال الاجتماعي، أرجوكم، من أجل كل ما هو عظيم، أرجوكم، عندما يخبركم "الآخرون" بأن العمل في المجال الاجتماعي يعني "عدم جني المال"، لا تردوا بالقول إن هذا "حسن" في الأساس لأنك "مدعو للقيام بذلك". أنا هنا لأخبركم أنكم مطلوبون، وأن خدماتكم موضع تقدير وأنكم تستحقون كسب دخل يتناسب مع تعليمكم وخبراتكم ولا يتعارض مع الأدوار المهمة الأخرى في حياتكم. في الغالب، أنا هنا لأقول إننا نود أن تنضموا إلى حركتنا.

مع أطيب التحيات،

سوزي ريجاس-موروزويش، LMSW، LCSW

المؤسس والرئيس التنفيذي

الصحة السلوكية عن بعد. الولايات المتحدة

مؤسسة TelebehavioralHealth.US، سوزي ريجاس-موروزويش
bottom of page